A mudança nos cuidados de saúde em direção a um padrão de “mutualidade” tem diversas implicações. Por um lado, o padrão de taxa por serviço incentiva a superutilização de serviços caros e custos crescentes. Segundo, as políticas de pagamento agrupadas são exacerbadas pelo seguro de saúde pública. Apesar de tudo, estas políticas são contraproducentes e criam um clima de superutilização e resíduos. A chave é construir uma cultura de propósito compartilhado, transparência e humildade.
Os pagadores estão se afastando da taxa por serviço
A transição pra um sistema de saúde baseada em valor está em andamento e os pagadores estão reduzindo agressivamente os reembolsos. Mais pacientes são cobertos pelo Medicare e Medicaid, que reembolsam as frações do que o seguro privado paga. Também, hospitais mais independentes estão se juntando a sistemas de saúde e os médicos estão se ocasionando funcionários assalariados dos sistemas de saúde. Essa mudança por ventura levará algum tempo, mas acabará por transportar a um melhor atendimento ao paciente e aos reembolsos mais altos.
A decisão definida pelo governo federal de se tirar da taxa por serviço teve um embate profundo no setor. Muitos médicos hesitam em ingressar em um ACO ou NIN por pavor do inexplorado. Eles estão acostumados com a familiaridade do faturamento de taxa por serviço, todavia a realidade é que o modelo de taxa por serviço é comprometido na medicina moderna. O paradigma, que depende da pequeno responsabilidade financeira pelos pacientes, foi fragilizada no decorrer do tempo por pagadores de terceiros, que incentivaram teu uso excessivo.
Os cuidados ambulatoriais não são formalmente admitidos em uma instalação de saúde
O tipo de assistência médica prestado a um cidadão fora de uma instalação de saúde é referido como atendimento ambulatorial. Os cuidados hospitalares exigem que o paciente seja admitido numa instalação de saúde. Os cuidados ambulatoriais, por outro lado, conseguem suceder em qualquer recinto. Acrescenta todos os serviços de saúde que não são entregues numa instalação de saúde. Exemplos de atendimento ambulatorial acrescentam serviços prestados no escritório de um médico, instalações cirúrgicas ambulatoriais independentes e centros de cateterismo cardíaco. Os cuidados hospitalares, por outro lado, incluem serviços de urgência e normalmente são reservados pra doenças graves e trauma.
Enquanto os pacientes internados são tratados no hospital, os pacientes ambulatoriais não são formalmente admitidos. Sempre que alguns pacientes em sala de urgência são categorizados como pacientes internados, normalmente são vistos apenas por vinte e quatro horas antes de sair do hospital. Isso torna considerável para os beneficiários do Medicare entender os métodos de cobrança para atendimento ambulatorial antes de se inscrever para um plano. Também é importante saber quais proteções eles são capazes de ter, se houver.
Políticas de pagamento em pacote aumentam a super-utilização de serviços de alto custo
O exercício de pagamentos em pacote para pagar médicos e hospitais ganhou um destaque crescente nos últimos anos. Esses acordos de pagamento unificam a responsabilidade financeira de fornecer serviços de saúde e alinhá -lo com a característica geral do atendimento. O valor do pagamento é predeterminado para um capítulo fundado no nível de dificuldade da situação clínica. A organização do provedor recebe um subsídio por quaisquer complicações potencialmente evitáveis. Este sistema tem o potencial de cortar o gasto dos serviços de saúde.
Alguns dos maiores dificuldades associados aos pagamentos agrupados são definições insuficiente claras e ausência de rastreamento de cuidados. Exemplos desses pagamentos agrupados adicionam substituições de joelho e quadril. A substituição do joelho é adequada para pagamentos agrupados já que os pacientes envolvidos são relativamente jovens e ativos. Por outro lado, é improvável que um pagamento em pacote por algumas condições crônicas inclua serviços pra pacientes com condições médicas complexas.
Seguro de Saúde Pública
Um programa de seguro de saúde público é uma fantástica opção para indivíduos que não podem pagar um seguro de saúde. Ele apresenta cobertura pra uma ampla gama de serviços médicos e limita as despesas com o inscrição. O Medicaid financia quase um quinto do orçamento de assistência médica dos EUA, permitindo que diversos ofereçam cuidados de saúde. Esses programas financiam hospitais, consultórios médicos e casas de repouso e criam empregos no setor de saúde. Mas, se você é um indivíduo que não se qualifica para a cobertura do Medicaid, podes ser uma sensacional idéia considerar o seguro de saúde privado.
Pacientes não segurados têm uma promessa significativamente superior de morrer no hospital. Os pacientes cobertos pelo Medicaid experimentam menos mortes do que seus amigos privados segurados. A diferença é relativamente pequena e não estatisticamente significativa. O sistema de saúde está sofrendo de um imenso fardo de pacientes sem seguro. Sem seguro de saúde, as pessoas costumam adiar os cuidados necessários ou confiam em salas de urgência em hospitais. Essas resultâncias têm impactos profundos nos indivíduos e comunidades. Para ler um pouco mais deste tema, você poderá acessar o blog melhor referenciado desse foco, nele tenho certeza que encontrará outras fontes tão boas quanto essas, veja no hiperlink nesse blog: Vacina para alergia gratuita Https://Www.brasilsemalergia.com.br.
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